יום שני, 29 ביוני 2015



                         הטיפול התרופתי בסוכרת סוג 2

                                                 חלק ב.


תרופות ממשפחת הגלינידים

תרופות אלו כלולים בסל התרופות (רצוי 10 -15 דקות לפני הארוחה) אם לא אוכלים לא נוטלים את התרופה.

תרופות המעכבות את ספיגת הסוכרים במעי

לקבוצה תרופות זו משתייך האקרבוז - פרנדאז, התרופה מעכבת את ספיגת הסוכרים במעי בצורה זו עוזרת להפחית את רמת הסוכר בדם.

תרופה זו יש לקחת מיד עם תחילת הארוחה אם לא אוכלים לא נוטלים אותה.

תרופות המעודדות את מנגנון ההפרשה הטבעי של האינסולין בלבלב- אינקרטינים

אינקרטינים הם הורמונים המופרשים במעי באופן טבעי בתגובה למזון, הם מגבירים את הפרשת האינסולין בהתאם לרמת הסוכר בדם, אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 פוחתת פעילותם של האנקרטינים בתגובה למזון שאוכלים, דבר הגורם לעלייה ברמות הסוכר בדם לאחר הארוחות.

הגברת פעילותם של האינקרטינים יכולים להיעשות ב- 2 צורות, ובהתאם לכך מתחלקות התרופות הפועלות על מערכת זו ל-2 קבוצות.

תרופות הניתנות בהזרקה לדוגמה:

אקסנטאייד - ביאטה

אקסנטאייד ארוכת טווח -  ביודיורון

ליכאגלוטיד- נוקטיזה

תרופות אלו ניתנות בהזרקה תת עורית. אפשר לשלב אותן יחד עם תרופות אחרות לטיפול בסוכרת. הן אינן גורמות היפוגליקמיה כשהן ניתנות לבד, או בשילוב עם תכשירים שאינם גורמים היפוגליקמיה.

תרופות אלו גורמות לעתים קרובות ירידה במשקל, בעיקר בשנה הראשונה.

נטילת התרופות יכולות לגרום בחילות, בעיקר בתחילת הטיפול, ולכן מומלץ לעלות במינון בהדרגה, התאמת הטיפול בהן נקבע על ידי הרופא. הם כלולים בסל התרופות.

תרופות הניתנות דרך הפה לדוגמה:

סיטגליפטין - גאלווס

סאקסאגלופטין - אינגלייזר

לינאגליפטין - טרדג'נטה

ניתן לשלב תרופות אלו יחד עם תרופות אחרות לטיפול בסוכרת, הן אינן גורמות היפוגליקמיה כשהן ניתנות או בשילוב עם תכשירים שאינם גורמים היפוגליקמיה והן אינן גורמות עלייה במשקל. 

תרופות אלו אינן כלולות בסל הבריאות של חוק הבריאות אבל מבוטחי הביטוח המושלם רשאים לרכוש אותם בהנחה בבתי מרקחת.

תרופות משולבות לדוגמה:

זאניאט משלבת בין 2 תרופות

סיטאגליפטין ומטפורמין

התרופה ניתנת בצורת כדורים פעמיים ביום.

יוקראס- משלבת בין תרופות

וילדאגליפטין ומטפורמין.

התרופה ניתנת בצורת כדורים פעמיים ביום.

התרופות אינן כלולות בסל התרופות, אבל ניתן לרכוש למבוטחי מושלם בהנחה.








             הטיפול התרופתי בסוכרת סוג 2

                                   חלק א.

הטיפול התרופתי מגוון ומשלב מתן כדורים וזריקות מסוגים שונים בהתאם למצבו האישי של כל אחד.

הטיפול התרופתי ניתן בצוות רפואי. כדורים מסוגים שונים וזריקות שאינן אינסולין - תפקידם להגביר את הפרשת האינסולין מהלבלב או לשפר את יכולתו של הגוף לנצל את האינסולין המופרש. הזריקות הניתנות במסגרת טיפול זה אינן זריקות אינסולין. תרופות אלו ניתנות בהזרקה מכיוון שאינן נספגות בגוף, אם הן נלקחות דרך הפה.

זריקת אינסולין - ניתנות במצבים בהם חסר אינסולין בגוף ויש צורך לקבל אותו ממקור חיצוני. כיום האינסולין ניתן בזריקות בלבד כי הוא אינו מסוגל להיספג בגוף, אם הוא נלקח דרך הפה.

הטיפול המומלץ כיום לאנשים עם סוכרת מסוג 2 היא מתן מטפורמין יחד הקפדה על אורח חיים בריא, המלצה זו מתייחסת גם לאנשים שזה עתה אובחנה אצלם סוכרת, תרופה זו מורידה את רמת סוכר הדם, גם מפחיתה את הסיכון לחסימת כלי הדם, ולהתפתחות סרטן. מטפורמין הוכחה כתרופה המאריכה חיים של אנשים עם סוכרת מסוג 2.

עד להשגת איזון הסוכרת יש להיות במעקב רפואי כל חודש, הרופא יתאים את הטיפול ומינון התרופות כדי להגיע לאיזון הסוכרת המתאים באופן אישי לכל אחד.

עם השגת איזון הסוכרת יש להתמיד בניטלת הטיפול ולהיות במעקב רפואי קבוע אחת ל-3 חודשים.

חשוב לציין, שלעתים יש צורך להתחיל בהזרקת אינסולין עם או בלי טיפול בכדורים.

כמובן, שגם כאשר מקבלים טיפול תרופתי, חשוב לשמור על אורח חיים בריא, תזונה מתאימה, פעילות גופנית, הימנעות מעישון.

קיימות כמה משפחות של תרופות לטיפול בסוכרת:

תרופות המשפרות ניצול אינסולין בגוף

הנמצאות בשימוש כיום.

משפחת הבגואנידים

מטפורמין
המופיעות בשמות מסחריים:
גלוקופאז', גלוקומי מטפורמין טבע.

כאמור, ההמלצה כיום להתחיל טיפול מטפורמין, אלא אם כן ישנן הוראות נגד השימוש בתרופה.

מטפורמין מונעת עלייה של רמות סוכר הדם. בדרך כלל ללא חשש להיפוגלקמיה (רמה נמוכה מדי של סוכר בדם) וללא עלייה במשקל. יש להתחיל את הטיפול בהדרגה ולהקפיד לקחת את התרפה ביחד עם האוכל.

חשוב לשים לב - שמינון התרופה מותאם, במיוחד כשיש אי ספיקה של הכליות אן הפרעות בתפקיד הכבד.

תרופות ממשפחת התיאזולינדיונים:

התרופה פיוגליטזון, אקטיס,

היא יעילה למי שיש לו הפרשה מסוימת של אינסולין, אך הגוף אינו מנצל את האינסולין (יש לו תנגודת לאינסולין).

פיוגליטזון מונעת רמה גבוהה של סוכר הדם ללא חשש בדרך כלל להיפוגליקמיה, אך עלולה לגרום לעלייה במשקל.

התרופה אינה כלולה בסל הבריאות.

חשוב לדעת תרופות ממשפחת התיאזולידינידיום עלולת לגרום לעלייה במשקל ולבצקות, הן אסורות על חולים עם אי ספיקת לב או פגיעה חמורה בתפקוד הכבד.

תרופות המגבירות את הפרשת האינסולין מהלבלב

תרופות אלו מורידות את רמת הסוכר בדם, מגבירות את הפרשת האינסולין מהלבלב , ויתכן שאף משפרות את היכולת הגוף לנצלו ישנם 2 סוגים לתרופות אלו.

תרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה תרופות ששמן המסחרי.

גליבטיק, גלובן, גלוקו רייט.

אמריל - תרופה זו אינה כלולה בסל הבריאות, מבוטחי בביטוח המושלם רשאים לרכוש אותה על פי מרשם בבתי מרקחת  בהנחה.


יום שישי, 26 ביוני 2015

מחקר


חברת אנדובטיקס מפתחת שתל חדשני לטיפול בסוכרת מסוג 2. בבסיס המוצר של אנדובטיקס עומדת ההבנה שמערכת העיכול היא מערכת הורמונלית ולכן ניתן לשנות תופעות פיזיולוגית כמו סוכרת על ידי שינויים במנגנון הזה.

סוכרת מסוג 2 נחשבת ל"מחלה צומחת" הן בעולם המפותח והן בעולם המתפתח. מספר חולי סוכרת בעולם הוערך בשנת 2000 למעלה מ- 200 מיליון וצפוי להגיע 350 מיליון עד שנת 2030. הטיפולים הקיימים כיום למחלת הסוכרת, טיפול תרופתי וניתוחים בריאטריים (קיצור קיבה) שנועדו לטפל בסוכרת באופן עקיף דרך ירידה  במשקל, אך נמצאו כמורידים את רמת הסוכר, כבר ביום הראשון של הניתוח, עוד לפני שהמטופל איבד קילו ממשקלו.

בחברת אנדובטיקס חברת פורטפוליו של החממה הטכנולוגית טרנדליינס מדיקל, הבינו את הפוטנציאל הטמון במנגנון הפעולה של הניתוחים הבריאטריים ופיתחו שתל חדשני "המחקה" את הפעולה ההורמונלית המתרחשת לאחר הניתוח. זאת ללא צורך בניתוח עצמו, כאשר גם החדרת השתל נעשית בפרוצדורה אנדוסקופית פשוטה ללא הרדמה.

יום שלישי, 23 ביוני 2015



מחקר

פרדוקס ההשמנה בסוכרת סוג 2, הקשר בין אינדקס מסת הגוף לבין פרוגנוזה.

מחקר מצא כי חולים עם עודף משקל היו בעלי סיכון גבוה יותר להיות מאושפזים בשל סיבות קרדיווסקולריות, אך הסיכון לתמותה היה נמוך יותר בחולים עם עודף משקל, וזהה בחולים עם השמנת יתר. לעומת חולים עם משקל תקין.

אין זה מוסכם עדיין, האם השמנה קשורה לפרוגנוזה טובה יותר עם סוכרת סוג 2. מטרת החוקרים הייתה לבדוק את הקשר בין אינדקס מסת הגוף (BMI) לבין הפרוגנוזה בקבוצה גדולה של חולים עם סוכרת סוג 2, עליהם בוצע מעקב לתקופה זמן ארוכה.

החוקרים ביצעו מחקר פרוסטפקטיבי בחולי סוכרת 2 שהיו רשומים בשירותי הבריאות הלאומים (NHS) באנגליה, נחקר הקשר בין אינדקס מסת גוף והפרוגנוזה בחולי סכרת 2 שבזמן הבסיס לא היה ידוע כי הם חולים במחלת קרדיווסקולרית. נתונים על כל סיבות התמותה ועל תחלואה בקרדיווסקולרית (תסמונת כלילית חדה, שבץ מוחי וכשל לבבי) נאספו.

החוקרים ביצעו מעקב אחרי 10568 חולים, כאשר חציון תקופת זמן המעקב היה 10.6 שנים, חציון גילאי החולים היה 63 שנים, 54% מהחולים היו גברים, חולים עם עודף משקל או השמנת יתר, היו בעלי שיעור גבוה יותר של אירועים לבביים (כגון תסמונת כלילית חדה וכשל לבבי).

על אף פי כן, חולים עם עודף משקל היו בעלי סיכוי נמוך יותר לתמותה. זהה לזה של חולים עם משקל תקין, חולים עם תת משקל היו בעלי פרוגנוזה הגרועה ביותר.

החוקרים מסכמים כי בקבוצה זו, חולים עם סוכרת 2 שהיו בעל משקל עודף או השמנת יתר היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות מאושפזים בשל סיבות קרדיווסקולרית. החוקרים מוסיפים כי חולים בעלי עודף משקל היו בעלי סיכון נמוך לתמותה. אבל חולים עם השמנת יתר לא.

יום ראשון, 21 ביוני 2015



הנחיות למניעה וטיפול בכף רגל סוכרתי

אותות סכנה לכפות רגליים סוכרתיים

גש לטיפול מקצועי מיד כשאתה מבחין בסימנים הבאים:

* שינוי צבע כלשהו ברגל או בכף הרגל.

* הפרשה כלשהי מבקע, סדק בעור, מיבלת או מתחת לציפורן הבוהן.

* נפיחות או רעידה בחלק כלשהו של כף הרגל.

חשוב לדעת--- כי תחושת הכאב, החום והקור מתקהות ומחזור הדם נחלש, שינויים אלו מסבירים את רוב הבעיות שנתקבל בהן חולה הסוכרת.

שפשוף קל ולא כואב, גם אם הוא קטן, מאפשר כניסת חיידקים, כתוצאה מכך יכול להתפתח זיהום אשר עלול להתפשט במהירות רבה עקב ירידה באספקת הדם. יש לטפל בכל פצע וחבורה במהירות על מנת למנוע זיהומים רציניים. זכור שגם זיהומים קטנים עלולים לפגוע באיזון הסוכרת.

עזרה ראשונה

* הינך יכול לטפל לבד בפציעות קטנות, אולם אם הפציעה אינה מגיבה במהירות לטיפול שלך. יש לפנות ללא דיחוי לקבלת עזרה מקצועית.

* יש לנקות חתכים ושפשופים קלים בעזרת חומר מחטא ולחבוש אותה חבישה קלה.

* אין לדקור שלפוחיות! יש לחבוש שלפוחיות מפוצצות כפי שחובשים חתך קטן.

* לעולם אל תניח אגד מדבק ישירות על הפצע.

ניקיון

* אין להשרות את הרגליים במים. יש לשטוף רק במים זורמים.

* רחץ את כפות רגליך מדי יום ביומו במים חמים (40 מעלות צלזיוס).

* השתמש בסבון רחצה נוזלי.

* יש לשטוף היטב את עור הרגליים לאחר הרחצה ולייבש אותו בקפדנות, במיוחד בין האצבעות.

* הימנע מהפרדת האצבעות בכוח.

* ספוג את הרטיבות שבין האצבעות באמצעות מגבת רכה.

* הימנע משפשוף העור.

גזירת ציפורניים

* גזירת הציפורניים תעשה אחר הרחיצה, כשהן רכות. גזוז את הקצוות אך הקפד על צורת הציפורן אין לגזוז את הציפורניים קצר מידי - השאר 1 ס"מ מקצה האצבע.

* לעולם אל תשתמש במכשיר חד כדי לנקות את הקצה המשוחרר של הציפורן או את חריצי הציפורניים.

* אם ציפורן הרגליים מכאיבות לך או שקשה לך לגזוז אותן גש לפודיאטור/פודולוג.

* אם קיימת בעיה בכף הרגל, המשך לבקר אצל פודיאטור.

* בפנייה לפדיקוריסטים, יש לבחור במתמחים בטיפול בכף רגל סוכרתית.

עור יבש ועור לח

* אם עורך יבש מדיי , מרח עליו מעט קרם לחות.

* יש למרוח את הקרם ברכות ולהחדיר אותו אל תוך העור אחרי רחיצת הרגליים. אם העור סובל מהזעה הספג את כפות הרגליים בייחוד בין האצבעות.

* ניתן להפריד בין אצבעות צפופות או חופפות באמצעות אגדים קטנים. אסור שהאגד יקיף את האצבעות כיוון שהוא עלול להתכווץ ולחתוך את העור.

חום וקור

* אל תכנס לאמבט חם מדיי, טמפרטורת המים אינה צריכה לעלות על 40 מעלות צלסיוס, מדוד את חום המים בעזרת מדחום אמבט.

* אל תבדוק את חום המים בעזרת ידך. העצבים בידיים וברגלים עלולים להיות קהים.

* אין לשבת קרוב מדיי לתנורי חימום או לאח ואין לקרב רגלים למקור חום.

* הוצא את בקבוק המים החמים ממיטתך לפני שאתה נכנס אליה. סדינים חשמליים יש להסיר או לכבות.

* הימנע מרגליים רטובות. אם רגליך רטובות יבש אותן וגרוב גרביים יבשים ונעל נעליים יבשות.

* אל תשתמש בחבישות חמות.

נעלים וגרביים

* הקפד לרכוש נעלים בסוף היום, לאחר שהרגל התרחבה במשך שעות של עמידה והליכה.

* על הנעלים להיות נוחות כבר בזמן הרכישה.

* הימנע מעקבים גבוהים או מנעלים בעלות חרטומים חדים.

* עמוד על כך שהמוכר ימדוד את כפות רגלך ויתאים את הנעל בזמן הקניה. אם תהיה ירידה בתחושה בכפות רגליך, לא תרגיש שהנעלים לוחצות.

* על הנעל להיות די רחבה לאפשר תנועה חופשית של האצבעות בתוכה.

* באזור שמעל הנעל חייב להתאים לרגל בלי לחץ כדי למנוע שפשוף או תנועה בין כף הרגל לנעל בזמן ההליכה.

* כדאי לרכוש נעל עשויה מחומרים באיכות גבוהה כאלה המסוגלים "לנשום" יש להימנע מחומרים פלסטיים אטומים.

* על הרפידות הנעל להיות חלקה, רכה וספוגית. ניתן להשתמש ברפידה נוספת בתנאי שיש לה די מקום בנעל.

* על הסוליה להיות גמישה, אולם עבה דיה להגן על כף הרגל ולספוג את הזעזועים תוך כדי הליכה.

* כשנעליים חדשות אל תנעל אותן ברציפות יותר משעות אחדות עד שהנעל תתרכך, חשוב שיהיו שני זוגות נעליים להחלפה, על מנת לאפשר לזיעה המצטברת בנעל להתייבש לפני השימוש הבא.

* הקפד לנער את הנעלים לפני נעילתן כדי לוודא שאין דבר בתוכן אבן, מטבע וכו'.

* זכור! אל תלך יחף, נעל נעליים, אך לעולם אל תנעל נעליים ללא גרביים!

* ברגליים שעברו קטיעה או כיב מומלץ ללכת למומחה נעליים ולקנות לפי מידה.

יבלות והתקשויות

* אל תטפל בעצמך ביבלות ובהתקשויות, לך תמיד לפדיקוריסט מומחה/פודולוג.

* אל תשתמש בצובעי יבלות או באגדים מודבקים ליבלות - הם מכילים חומצות שיכולות להיות מסוכנות ביותר.

* יש ללכת לטיפול אצל מומחה עבור כל יבלת, התקשות העור, ציפורני רגליים הגדלות אל תוך העור ובעיות אחרות של כף הרגל.

* ודא שהמטפל בך הוא מומחה מורשה.

טיפול ברגליים בעת חופשות

* נסיעות ארוכות ברכבות, באוטובוסים או במטוסים יכולים לגרום לך לנפיחות ברגליים, צעד במעבר בכל חצי שעה כדי להפחית את הנפיחות.

* הבא איתך לטיול זוג סנדלים רפויים.

* אם אתה נועל בדרך כלל נעליים המסופקות על ידי הרופא השתדל להמשיך לנעול אותן גם כאשר אתה בחופשה. זכור שהמעבר לנעליים רגילות יכול לגרום לכיבים ולהרוס את החופשה.

* אל תלך ברגליים יחפות על שפת הים, נעל נעלי פלסטיק בתוך המים.

* הימנע מכוויות שמש על רגליך וכפות רגליך,השתמש בשמן שיזוף בעל מקדם הגנה גבוה או כסה את גופך.

* אם עורך מתייבש מאד בשמש, יתכן שתצטרך למרוח את כפות רגליך בקרם לחות, הקדש תשומת לב מיוחדת לעקבים - מקום שבו עור יבש נסדק בקלות.

* אם כפות רגליך מזיעות, הטפח את האזור המזיע בצמר גפן עם מעט כוהל רפואי.

* קח איתך לחופשה תחבושות מעוקרות קטנות, חומר מחטא ואגד מידבק. נקה כל יבלת, חתך או שריטה קטנים בחומר מחטא מדולל. והצמד תחבושת יבשה.

* בדוק את כפות רגליך מדי יום כדי לגלות חבורות, נפיחויות או שינוי צבע. אם אלו מתפתחות פנה לפודולוג מקומי.

טיפול בכיב הרגל

* אם התפתח אצלך כיב בכף הרגל, אל תיבהל, כמעט תמיד הכיבים מגיבים לטיפול יסודי.

* התקשר מיד עם הרופא שלך.

* דאג לקבל טיפול במרכז הכולל צוות רב תחומי לטיפול בכיב סוכרתי.

* החלף כל יום תחבושת נקייה, על פי הוראות הרופא.

* אם קשה לך לחבוש את עצמך, בקש עזרה מהאחות.

* הימנע מהליכה מרובה שב והנח רגליך על שרפרף בכל הזדמנות.














יום שבת, 20 ביוני 2015

                 
                                                  ערכי סוכר בדם

חולי סוכרת ואנשים במצב טרום סוכרת עוברים בדיקות רבות על מנת לאפיין את רמת הסוכר בדם ולהעריך מהן הטיפול הנדרש. קיימות בדיקות רבות לאבחנה של סוכרת ולהערכת רמת הסוכר בדם, וכמעט כל חולה סוכרת עובר בדיקות ומבחנים מסוגים שונים על מנת להבין מהו מצבו. אי לכך, חשוב מאד להבין מהם הערכים הנורמליים ואילו ערכים מדברים על סוכרת.

מלבד הבדיקות לרמת הסוכר, חולי סוכרת עוברים גם בדיקת לרמת שומנים בדם, מכוון שקיים קשר בין השמנה לסוכרת.

סוכר בדם בצום

בבדיקות דם פשוטה בקופת חולים, זוהי בדיקה המתבצעת לאחר צום 8-12 שעות, בד"כ בבוקר, בבדיקה זו מדברים על 3 סוגים של ערכים:

* גלוקוז מעל 126מ"ג - סיכון גדול מאד לסוכרת.

* גלוקוז- 100 - 125 מ"ג מצב טרום סוכרתי, עם סיכון מוגבר לפתח את מחלה הסוכרת בהמשך.

* גלוקוז בין 70 -100 מ"ג מצב תקין והשאיפה להישאר סביב ערכים אלו.

* גלוקוז מתחת ל- 70 מ"ג - היפוגליקמיה, במקרה זה רמת הסוכר נמוכה.

סוכר בדם בבדיקה אקראית

לעתים מבצעים בדיקה אקראית של רמות סוכר בדם, מבלי שמדובר בצום, במקרה זה ערכי סוכר הגבוהים מ- 200 מ"ג מחשידים שאכן מדובר בסוכרת.

בדיקת סוכר אקראית אינה אמינה כל כך, אך והשיגה ערכים גבוהים בליווי סימנים אופייניים לסוכרת (צמא, השתנה מוגברת, ירידה במשקל וכו').

המוגלובין A1C

בדיקת המוגלובין A1C היא בדיקה יעילה מאד, המראה את רמת הסוכר בדם ב- 3 חודשים האחרונים, מדובר בסמן ביולוגי, אשר יכול להעיד בסבירות גבוהה מה הייתה רמת הסוכר בחודשים האחרונים, ולהעניק מידע רב לרופאים המטפלים.

הערכים התקינים של המוגלובין A1C הם בין 4% - 6%, וכאשר הערכים עולים על 6.5% מדובר בסוכרת, בד"כ משתדלים חולי סוכרת על ערכים שבן 6.5% - 7.5%, ועל פי ערכי המטרה משנים את הטיפול הרפואי בהתאם.

ערכים הגבוהים מ 7.5% מצריכים את הגברת הטיפול הרפואי על ידי הוספת תרופות או מעבר לשימוש באינסולין, ולעומת זאת ערכים נמוכים מ 6.5% מעידים על כך שהטיפול אפקטיבי מאד וניתן לשקול הורדת מינון התרופות.

בדיקת העמסת סוכר - OGTT

הבדיקה האבחנתית והאמינה ביותר לאבחנה של סוכרת. במהלך הבדיקה ניתנים לנבדקים לשתות תמיסת סוכר, ובודקים את ערכי הסוכר בדם שעתיים אחרי הבדיקה. תוצאות הבדיקה לאחר שעתיים:

*גלוקוז בדם מעל 200 מ"ג --אבחנתי לסוכרת.

* גלוקוז בין 140 מ"ג --199 מ"ג מצב טרום סוכרתי, המעיד על סיכון מוגבר לפתח סוכרת בהמשך.

* גלוקוז נמוך מ- 140 --מצב תקין.

בהריון הבדיקה נעשית מעט שונה, וכוללת 3 בדיקות לרמת סוכר, תוצאות הבדיקה נחשבות לחיוביות כאשר ב-2 מתוך 3 מהבדיקות ערכי הסוכר גבוהים מהנורמה, הערכים התקינים בבדיקה בהריון.

* לאחר שעה --ערכים תקינים עד 180 מ"ג מעל ערכים אלה רמת הסוכר נחשבת גבוהה.

* לאחר שעתיים -- ערכים תקינים עד 155 מ"ג מעל ערכים רמות הסוכר נחשבת לגבוהה.

* לאחר 3 שעות --- ערכים תקינים עד 140 מ"ג. מעל ערכים אלה רמת הסוכר גבוהה והסיכון לסוכרת מוגברת.

בדיקת סוכר ביתית על ידי מד סוכר

בחולי סוכרת נדרשים לנטר את רמת הסוכר שלהם בדם במהלך היום באמצעות מד סוכר. לשם כך הם משתמשים במכשירים ביתיים למדידת הסוכר. במקרה זה עליהם לשמור על ערכים תקינים שכוללים:

* לפני ארוחה 90 -- 130 מ"ג

* לאחר הארוחה עד 180 מ"ג

* שעה לאחר הארוחה חזרה לערכים תקינים.

יום רביעי, 17 ביוני 2015




                      מהי סכרת?

סכרת היא מחלה הקשורה בחילוף חומרים בגוף האדם. חולי סכרת אינם מסוגלים לנצל כראוי את הגלוקוזה המשמשת בחילוף חומרים. הגלוקוזה היא סוכר המהווה את התוצר הסופי של עיכול המזון בגוף, ואת מקור האנרגיה לפעילותו. אי יכולת זו של גופם של חולי סכרת נגרמת על ידי הפרעות בייצור הורמון האינסולין ע"י הלבלב. האינסולין מיוצר בלבלב על ידי תאים מיוחדים, הנקראים "תאי ביתא" המקובצים ברקמה הנקראת "איי לנגרהנס", כאשר כמות האינסולין שמייצר הלבלב (מפריש לדם) אינה מספקת. אין הגוף מקבל את האנרגיה הדרושה לו, ואילו הגלוקוזה שאינה מגיעה לרקמות השונות בגוף. מצטברת בדם בכמויות גדולות והולכות. הצטברות זו גורמת לצימאון רב, להשתנה דחופה, לירידה במשקל להתייבשות הגוף.

מחלת הסוכרת היא מחלה כרונית שאין לה ריפוי, ולכן המטרה העיקרית של הטיפול במחלה היא לשמור ככל האפשר על רמת סוכר בדם שאינה חורגת מהטווח הנורמלי. בטיפול זה יש לשלב שמירה על תזונה מתאימה, שמירה על משקל הגוף, פעילות גופנית וכן תרופות. סכרת שאינה מאוזנת עלולה להוביל לפגיעה רב מערכתית בגוף בתוך כך לסיבוכים קשים ולפגיעה בלב. בכלי הדם, בעיניים, בעצביים, בכליות במוח ובגפיים התחתונות. להמחשת שכיחותה של המחלה נציין כי על פי הערכות 10% - 30% מהחולים המאושפזים במחלקות הפנימיות והכירורגיות בכל רגע נתון לוקים בסוכרת, ויש סיבוכים כי שיעורם אף גבוה הרבה יותר, שכן חלק ניכר מהם אינם מאובחנים או אינם רשומים כחולי סכרת.

נוסף על כך, על פי הערכות שלושה מכל 1000 חולי סוכרת עוברים קטיעה של גפיים תחתונות בכל שנה, חולי סוכרת מצויים בסיכון תמותה כפול ואף יותר מזה לעומת מי שאינם חולים במחלה.

סוגי סכרת

קיימות סוגים שונים של סוכרת:

1. סוכרת תלוית אינסולין: במצב זה קיים מחסור באינסולין עקב פגיעה והרס תאי בטא בלבלב אשר מייצרים אינסולין. מכונה "סוכרת נעורים" אך יכולה להופיע בכל גיל, מופיעה בפתאומיות, החולים בה חייבים לקבל אינסולין בזריקה.

2. סוכרת סוג 2 - נגרמת על ידי "התנגדות" קולטני האינסולין (התאים הממונים על קליטת האינסולין) שברקמות הגוף לקליטתו של הורמון זה. מאופיינת הן על ידי ירידה בפעילות הלבלב והן על ידי עליה בתנגודת הגוף לאינסולין. נפוץ שיש רקע משפחתי למחלה ככל שתנגודת האינסולין חריף, רמות הסוכר תעלה והלבלב ייצר יותר אינסולין שהגוף לא יצליח להשתמש בו. בשלבים מתקדמים של סוכרת סוג 2, התאים בלבלב שמייצרים אינסולין נשחקים ולא מייצרים יותר אינסולין שיטת הטיפול היום הוא לשמור על פעילות הלבלב לאורך זמן. סוכרת סוג 2 נגרמת בעיקר כתוצאה מאורח חיים לא בריא הגורם לתנגודת אינסולין לכן, טיפול ראשוני בסוכרת זו הינה לשנות את הרגלי אכילה ולעסוק בפעילות גופנית סדירה. לעתים זה לא מספיק, ויש להוסיף טיפול תרופתי.

3. סוכרת הריונית/עוברית-- סוכרת זו מופיעה אצל חלק מהנשים ההרות עקב אי סבילות לגלוקוז.

4. סוכרת משנית המופיעה כמשנית למחלת לבלב (כגון דלקת לבלב כרונית) הפרעות הורמונליות (כגון תסמונת קושינג, אקרומלגיה) ושימוש בתרופות.

איזון הסוכרת

במחלת הסוכרת נוצר חוסר איזון בין כמות האינסולין המיוצרת בלבלב ובין הכמות הנצרכת על ידי הגוף, על רקע זה, מתגברת רמות הסוכר בדם ומתפתח נזק רקמתי באברי הגוף השונים, הטיפול המקובל לאיזון הסוכרת הוא באמצעות תרופות, שמגבירות את הפרשת האינסולין או את השפעתו או באמצעות מתן תוספת אינסולין בזריקה.

הטיפול

 שינוי הרגלי החיים והרגלי אכילה -- במקרים רבים, אפשר לאזן את הסוכרת ללא תרופות, תוך שינוי בהרגלי האכילה, השימוש בתרופות צריך להיות המפלט האחרון, רק אם המטופל שינה  הרגלו והסוכרת לא מאוזנת. שינוי ההרגלים יוצר תנאים טובים יותר לשיקום הלבלב, 

אלה עיקר השינוי

* להקפיד לאכול ארוחה מאוזנת, המכילה לא יותר 30% פחמימות 3 פעמים ביום. וללא ארוחות ביניים. בדרך זו מאפשרים ללבלב לנוח במשך רוב שעות היום.

* ללעוס היטב את המזון כדי לאפשר ללבלב לפרק אותו בקלות רבה יותר.

*להקפיד על הליכה ברגל באופן קבוע ובדרך זו לסייע בפעילות הלבלב, מבלי להזדקק לתוספת אינסולין חיצונית (פעילות השרירים גורמים מיד לצריכת גלוקוזה בגוף באופן מיידי).

*להפחית בהקדם במשקל הגוף הכללי, במקרים של עודף משקל, הפחתת המשקל הוא קריטי לתהליך האיזון מאחר שהשומן מכסה את קולטני האינסולין בגוף ומפריע לתפקודם התקין, במלים אחרות, ללא הפחתת המשקל הסוכרת לא תתאזן.

גורמי הסיכון

* תורשה - קירבה משפחתית. אבל גורמים סביבתיים, תזונתיים, תורמים לתהליך התפתחותה של הסוכרת.

* השמנה ל- 80% מהאנשים עם סוכרת יש עודף משקל בזמן האבחון, ירידה במשקל מתקנת עמידות ורגישות של התאים לאינסולין, ומשפרת משמעותית את ההפרעות המטבולית של הסוכרת, תפריט עתיר פחמימות מזוקקות שאינו מכיל סיבים תזונתיים הוא הגורם למחלה אצל אנשים רבים, ואילו צריכה גבוהה של מזונות עתירי סיבים ועתירי פחמימות מורכבות מוסיפה להגנה מפני הסוכרת.

* מצוקה/לחץ--הורמונים הפועלים בגוף בתקופות מצוקה, יכולים לחסום השפעת אינסולין, בטווח הארוך.

*תרופות -- תרופות שלוקח חולה לצורך טיפול בסימפטום או מחלות אחרות יכולים לחשוף לסוכרת (במיוחד בתרופות על בסיס קורטיזון)

* גיל מהווה גם הוא תסמין לסוכרת, תפקודי האינסולין יורדים עם הזדקנות הגוף.

* אורח חיים יושבני ולא ספורטיבי.


יום ראשון, 14 ביוני 2015

                   


                                            סימפטומים של סוכרת סוג 2

סוכרת סוג 2 עלולה לפגוע באנשים רבים במשך השנים, מבלי שאלו יהיו מודעים למצבם, זאת מאחר שהסימנים המוקדמים מעורפלים לעתים ונראים כחסרי חשיבות.

אם אתם חושדים שאתם סובלים מסימנים אופייניים לסוכרת, חשוב לפנות לייעוץ רפואי בהקדם, מאחר שאבחון מוקדם מקטין את הסיכון לסיבוכים.

הסימפטומים העיקריים של מחלת הסוכרת הן לסוכרת סוג 1 וסוג 2 הם כוללים:

תחושת צמא קשה

צורך מוגבר במתן שתן

עייפות

ירידה במשקל ודלדול שרירים

סימנים אפשריים נוספים:

תחושת גרוד באזור הנרתיק  או הפין

טשטוש ראייה (עקב יובש קיצוני של עדשת העין)

התכווצויות שרירים

עצירות

זיהומי עור

אצל חלק מהחולים בעקבות התפתחות הסוכרת, תהליך הריפוי של פצעים וחתכים בעור עלול להתעכב ולארוך יותר זמן.

לא כל החולים בסוכרת יסבלו מאותם סימפטומים, וסימפטומים מסוימים יופיעו בדרגות חומרה שונות. חולים בסוכרת סוג 2 עלולים לפתח את הסימפטומים האופייניים תוך שבועות עד חודשים. במקרים רבים מתפתחים הסימפטומים לאיטם , תוך כך שהחולה כלל לא ער למצב, אף שחולים שאינם סובלים מסימפטומים. או שסובלים מסימפטומים קלים. יזדקקו לטיפול מתאים, על מנת למנוע סיבוכים בעתיד דוגמת נזק כלייתי.

סימפטומים המחייבים פנייה לקבלת סיוע רפואי מיידי

על חולי סוכרת אשר סובלים מהסימפטומים הבאים, לפנות בדחיפות לקבלת עזרה רפואית.

אובדן תיאבון

בחילה

הקאה

תחושת חולי

חום גבוה

כאב בטן

ריח פה שמזכיר ריח של לק ציפורניים.

סימפטומים של היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם)

חולי סוכרת שמקבלים טיפול תרופתי עלולים לסבול מרמת סוכר נמוכה מיידי, מצב זה, שמכונה היפוגליקמיה (בקיצור היפו) נגרם שעה שרמת האינסולין אינה מאוזנת ועודף סוכר מועבר מזרם הדם לתאי הגוף.

במרבית המקרים נגרמת היפוגליקמיה עקב הזרקת עודף אינסולין, אולם היא גם תיתכן אם החולה דילג על ארוחה, ביצע עודף פעילות גופנית או שתה אלכוהול על קיבה ריקה.

סימפטומים אופייניים להיפוגליקמיה כוללים:

רעד במנוחה

הזעה

עקצוץ בשפתיים

חולשה 

רעב

בחילה

תחושת חולי

חולה שמודע למצבו יכול לאבחן את סימני ההיפוגליקמיה ולטפל בה על ידי שתייה או אכילה של מוצר ושתייה שמכילים סוכר, כגון שתיית משקה קל (לא דיאטטי) או אכילת של קוביית סוכר או דבש או צימוקים, בהמשך חשוב לאכול פחמימות כמו ביסקוויט או כריך, שלהם משך פעולה ארוך.

היפוגליקמיה שאינה מטופלת עלולה לגרום לתחושת בלבול, דיבור לא ברור ואף לאיבוד הכרה, זהו מצב חירום שעלול להתדרדר למוות.

סימפטומים של היפוגליקמיה חמורה

במידה שההיפוגליקמיה מחריפה ורמת הגלוקוז יורדת מתחת ל- 70 מ"ג יופיעו הסימנים הבאים:

חיוורון

חולשה

בלבול

קשיי ריכוז

רעד

פרכוס ועיוותים

שינויים במצבי הרוח 

תחושת דגדוג סביב הפה

דיבור לא ברור

איחוד הכרה

מצב זה הוא מצב חירום. קיימת סכנה ממשי שהחולה יאבד את ההכרה, והמצב אף עלול להידרדר למוות, הטיפול בהיפוגליקמיה חמורה הוא באמצעות הזרקה של גלוקגון, זה הורמון שמעלה את רמת הסוכר בדם.

סימפטומים של היפרגליקמיה (רמת סוכר גבוהה בדם)

סוכרת מסוג 2 נגרמת עקב ייצור בלתי מספיק של אינסולין או אי אפשרות לנצל באופן יעיל את האינסולין הקיים, גורמים אלו עלולים להביא למצב המכונה היפרגליקמיה (בקיצור היפר). בו רמת הגלוקוז בדם עולה באופן חריג, מעל לערכים התקינים.

הסימפטומים של היפרגליקמיה דומים לסימפטומים העיקריים של סוכרת אולם הם עלולים להיות פתאומיים וחמורים יותר. סימפטומים אופייניים כוללים:

תחושת צמא

יובש בפה

טשטוש ראיה

ישנוניות 

השתנה מרובה

היפרגליקמיה עלולה להתרחש עקב סיבות כמו:

אכילה מופרזת

מחלה

טיפול לא מספק

אי נטילת של טיפול

היפוגליקמיה שאינה מטופלת עלולה לגרום לחמצת סוכרתית, אבדן הכרה ואפילו למוות.

סימפטומים של חמצת סוכרתית

חמצת סוכרתית נגרמת במצבי דחק, אשר גורמים לשחרור מוגבר של קורטיזול, גלוקגון ואדרנלין. שמעלים את ייצור הגלוקוז בכבד ומאיצים את פירוק רקמות השומן בגוף, הפירוק המהיר והניכר  של חומצת השומן גורם ליצירת גופי קטו, שהם חומצות חזקות, גופי הקטו גורמים להתפתחות החמצת (עליה ברמת החומציות).

על מנת להיפטר מעודפי הסוכר, חלה הפרשה שתן מוגברת, שעלולה לגרום להתייבשות ולשינויים קיצוניים במאזן המלחים בגוף, רמת האשלגן בדם עולות, וקיימת סכנה לשיתוק הפעילות של שרירי הלב. למעשה חלה החמרה נוספת במצב דחק. בתגובה חל שחרור נוסף של הורמוני הדחק (אדרנלין, קורטיזול, וגלוקגון) שמצדם תורמים להחמרה נוספת ברמת הסוכר בדם.

הסימפטומים של חמצת סוכרים בדם כוללת:

צמא

הטלת שתן מוגברת

בחילה

הקאה

תשישות

רעב

חומצה סוכרתית היא מצב מסכן חיים שמחייב טיפול דחוף באמצעות מתן נוזלים, אינסולין, ומלחים. במטרה לאזן את רמת המלחים בגוף ולשבור את מעגל הדחק.


יום שלישי, 9 ביוני 2015



סוכר: האם צריך להוציא לגמרי מהתפריט

סוכר דבר לעצמו מוניטין של "הזאב הגדול והרע" בכל מה שקשור לבריאות. פורסמו מספר מחקרים על הקשר שבין צריכת סוכר וגידול בהיארעות מחלות קרדיו וסקולריות בגיל המבוגר, השמנת יתר ואפילו מחלות ממאירות, תוצאות המחקרים הועברו למומחים ברחבי העולם בקריאה להפחית את כמות הסוכר בתזונה, חלק מהם אף אמרו שיש להימנע מצריכת סוכר בכלל. נשאלת השאלה האם סוכר באמת כל כך מזיק לבריאות?.

סוכר הוא פחמימה קריסטלית שגורם למזון להיות טעים יותר קיימים סוגי סוכר רבים, כולל גלוקוז, פרוקטוז, לקטוז מלטוז וסוכרוז - שידוע גם כסוכר רגיל אותו שבו אנו ממתיקים את המשקה שלנו.

חלק מאותם סוכרים, כמו גלוקוז, פרוקטוז ולוקטוז, נוצרים באופן טבעי בפירות, ירקות ומאכלים אחרים, אולם הרבה מאכלים שאנחנו צורכים מכילים תוספת סוכר - סוכר שהוסף למזון עצמו כדי להוסיף טעם או סוכר שהוסף למזון בתהליך ייצורו. המוצרים השכיחים ביותר בהם יש תוספת סוכר כוללים משקאות קלים, דברי מאפה שונים, שוקולד, מיצי פירות וקינוחים. פחית אחת בלבד של קוקה קולה מכילה עד 7 כפיות סוכר, חטיף שוקולד ממוצע מכיל עד 6 כפיות סוכר.

תוספת הסוכר במזון ובשתייה תורמת לתחלואה מגוונת, בחודש דצמבר 2014 התפרסם דיווח בכתב העת Opeb Heart  כי תוספת סוכר עלולה להגדיל את הסיכון לפתח יתר לחץ דם, אף יותר מצריכת מלח. בפברואר 2014, מחקר שנוהל על ידי המרכז למניעה ולבקרת מחלות (CDC) קשר צריכת תוספת סוכר עם עלייה בסיכון לתמותה ממחלות קרדיו וסקולריות.

צריכת סוכר קשורה קשר חזק ביותר בעלייה בתופעות השמנת יתר. בארצות הברית, יותר משליש מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת מעודף משקל. חשוב לציין ששכיחות השמנת יתר אצל ילדים יותר מהכפילה את עצמה ושכיחותה אצל מבוגרים גדלה פי ארבע ב- 30 שנים האחרונות. במחקר שהתפרסם American Journal of Clinical Nutrition נטען כי צריכת משקאות קלים הגדילה את העלייה במשקל אצל ילדים ואצל מבוגרים כאחד, גם ארגון הבריאות העולמי ציין כי הגידול בצריכת משקאות קלים ממותקים נמצא בקו מקביל לגידול בהשמנת יתר.

האם אנחנו מכורים לסוכר?

ד"ר רוברט לוסטיג מאוניברסיטת קליפורניה ומחבר הספר "האמת הסמויה על סוכר" טוען שהסוכר הוא חומר רעיל שהפכנו מכורים אליו. מחקר שהתבצע 2008 באוניברסיטת פרינסטון מצא כי עכברים שהורגלו לצרוך כמות גדולה של סוכר הציגו סימנים של התמכרות, ייסורי גמילה והסתגרות כאשר הוקטנה כמות הסוכר שניתנה להם.
אנחנו צריכים לגמול את עצמנו, אנו חייבים להפסיק "להמתיק את חיינו, אנו צריכים להפוך את הסוכר לאיום, ולא לחלק מהתזונה שלנו" אמר ד"ר לוסטיג. תעשיית המזון משתמשת בתוספת סוכר כדי להגדיל את המכירות. זה הפיתיון מהתזונה שלהם. אם מישהו חסר מצפון מתעשיית דגני הבוקר היה מצפה את הדגנים במורפיום כדי לשכנע את הצרכנים לקנות יותר. מה היינו חושבים עליו? הם בעצם עושים אותו דבר עם הסוכר שהם מוסיפים.

האם הוצאת סוכר מהתזונה תורמת לבריאות?

שפע מחקרים המדווחים על השפעות השליליות של תוספת סוכר גרמו לארגון הבריאות העולמי להציע שינויים בהמלצות שלהם לגבי כמות תוספת הסוכר בצריכה היומית. הארגון פרסם טיוטה קווי הנחיה שקובע יעד של הפחתה עד לחצי מההמלצות הקודמות שלהם כלומר הפחתה של סך הקלוריות היומי מצריכת סוכר 5% - 10% בלבד.

"מטרת קווי ההנחיה הללו לספק המלצות על צריכת סוכר כדי להפחית את הסיכון של מחלות לא מידבקות במבוגרים ובילדים. עם התמקדות מיוחדת על מניעה ופיקוח על השמנת יתר ובריאות השיניים" הסבירו דוברי הארגון הבריאות העולמי.

רבים עברו להשתמש בתחליפי סוכר כחלופה לצריכת סוכר, אולם על פי מחקר שהתפרסם העיתון מדעי Nature טוען שממתיקים מלאכותיים, כולל סכרין, סוכרלוז, ואספרטים מזיקים לפעולות החיידקים הטובים שבמערכת העיכול, ובכך סוללים את הדרך להשמנת יתר ולסוכרת.

יתרה מזאת, באותו מחקר נמצא כי צריכה ממושכת של ממתיקים מלאכותיים הייתה קשורה בעלייה במשקל, בהשמנה בטנית, ברמות גבוהות של סוכר בצום ובעלייה על רמת ההמוגלובין המסוכר HbA1c "יחד עם שינויים גדולים אחרים שהתרחשו בתזונה האנושית, הגידול בשימוש בממתיקים מלאכותיים מתקשר לעלייה דרמטית בהשמנת יתר ובמגפת הסוכרת, השימוש במלאכותיים הניעה את מגפת הסוכרת למרות שהיו צריכים להלחם בה.

סוכר יכול להיות חלק מדיאטה בריאה ומאוזנת

הרבה מומחי בריאות מאמינים שניתן לצרוך סוכר כחלק מתזונה בריאה, במקום לסלק לחלוטין את כל הסוכר, חלק מהמומחים מציינים כי לסוכר יש גם תועלת, החוקרים טוענים שגופינו אף זקוק לסוכר וכי סוכר הוא המקור המועדף לאנרגיה. לסוכר יש תפקיד בתזונה שלנו, אחרי הכל, איזו תועלת ניתן להפוך מבריאות טובה אם איננו יכולים ליהנות מהחיים.

המלצת האיגוד הקרדיולוגי האמריקאי (AHA) - הוא שנשים תצרכנה לא יותר 100 גרם קלוריות ליום (6 כפיות) וגברים לא יותר מ- 150 גרם קלוריות ליום (9 כפיות) - אינו מסכים לטענה כי הסוכר נחוץ לגופינו. לטענתם הגוף אינו זקוק כלל לסוכר כדי לתפקד כראוי. תוספת סוכר הוא תוספת קלוריות עם אפס חומרים מזינים אולם גם האיגוד הקרדיולוגי אינו ממליץ על סילוק הסוכר מהתפריט.

טיפים להפחתת הסוכר

מומחים לבריאות ממליצים על הפחתת הצריכה לכמות המומלצת בקווי ההנחיה. האיגוד הקרדיולוגי האמריקאי מוסיף כמה טיפים לעזרה.

* יש להפחית בכמות הסוכר שמוסיפים לשתייה או לתבשיל.

* יש להחליף משקאות ממותקים בסוכר במשקאות מופחתי סוכר או משקאות ללא תוספת סוכר.

* חשוב לבדוק את תוויות המזון ולהשוות ביניהם. מומלץ לבחור את המזונות שמכילים כמות קטנה יותר של סוכר.

* כאשר אופים עוגה, הפחיתו את כמות הסוכר בשליש גם אז היא תהיה טעימה.

* נסו להפחית את הסוכר במתכונים באמצעות תוספת תבלינים כמו קינמון, ג'ינג'ר שקדים או וניל.

* החליפו את הסוכר בדגני הבוקר או בדייסה בפירות

יש לעשות יותר כדי להבטיח שכלל האוכלוסייה תצמצם את צריכת הסוכר

בעוד שיש דברים רבים לעשות כן, התנהגות של יחידים יכולה לשפר באופן ניכר את מצב התחלואה והעומס המוטל על שירותי הבריאות, אולם עלינו להשתמש במגוון של שיטות כמו העלאת מודעות בציבור, חינוך לבריאות ושימוש בקמפיינים שיתמקדו במסר החשוב של הפחתת צריכת הסוכר, גורם חשוב נוסף הוא הגברת הרגולציה על תעשיות המזון. לאחרונה נראים סימנים מעודדים לכך שתעשיית המזון אימצה את המסר של הפחתת סוכר במוצרים. ומציעה לצרכנים מגוון רחב של מוצרים ללא סוכר או ללא תוספת סוכר, חשוב לציין כי מזונות מופחתי סוכר או ללא סוכר לא בהכרח מופחתי קלוריות במקרים מסוימים, שינוי המתכון עלול להכיל יותר קלוריות מאשר המתכון המכיל סוכר. מה שיש לזכור הוא שסוכר קיים באופן טבעי במגוון רחב של מזונות הכולל פירות, ירקות ומוצרי חלב - וניתן לצרוך אותם במגבלות התזונה הבריאה, דיאטה מאוזנת, וסגנון חיים הפעלתני כמו תמיד, איזון ומגוון בדיאטה הם החשובים ביותר עבורנו.






יום שישי, 5 ביוני 2015



יוצאים לחופשה בקיץ עם סוכרת: מה צריך לעשות

להלן מספר טיפים היכולים לסייע לסוכרתיים להישאר מאוזן גם במהלך חופשת הקיץ.

טרם נסיעה

בדיקת דם: מומלץ לבצע בדיקות דם מקיפות בכדי לאמוד את רמות איזון הסוכר ואת המצב הרפואי הכללי. לא מומלץ לטוס לחו"ל כאשר הסוכרת במצב לא מאוזנת ירודה, לדוגמה, במצב של ריבוי מצבי היפוגליקמיה (ירידה חדה ברמת הסוכר) או היפרגליקמיה אלו יכולים להקשות על הטיפול בסביבה לא מוכרת ובתנאים שונים. 

תרופות: כדאי להיערך עם תרופות נגד תופעות לוואי במערכת העיכול המתרחשת בארצות חדשות, זאת מאחר שמחלה וחום גבוה, יכולים להוביל לעלייה בערכי הסוכר בדם, ויש לטפל בהם על מנת למנוע החמרה במצב, כמו כן, כדאי להיערך עם כמות תרופות ו\או אינסולין שתספיק לזמן השהייה וקצת מעבר לו, מאחר שלא תמיד ניתן להשיג את התרופות בהן אתם משתמשים במדינות אחרות.

חיסונים: יש לבצע חיסונים מומלצים בהתאם ליעד הנסיעה, כמספר שבועות לפני, בכדי למנוע תגובות לוואי בארץ רחוקה.

שפה זרה: דבר נוסף שיכול לסייע בנסיעה לארצות דוברים שפה זרה, ללמוד מילים בסיסיות ומשפט חשוב כגון "יש לי סוכרת", "אני צריך רופא", "סוכר או מיץ".

סימן מזהה: מומלץ לכל סוכרתי לשאת תווית או סימן זיהוי אחר כאשר אתם בסביבה לא מוכרת, שעל גביו מצוין שהוא חולה סוכרת ואף טלפון למקרה חירום.

עזרה ראשונה: כדאי לשאת עמכם תיק צד המכיל סוכר זמין, תרופות ואינסולין, למצבי חירום או מקרים של נסיעות ארוכות בהן יש צורך בציוד זה באופן זמין ומהיר.

ניטור סוכר: חשוב לקחת את מד סוכר והציוד הנלווה כדי להמשיך למדוד את ערכי הסוכר בצורה רציפה, גם בעת חופשה, דווקא בזמן זה, אנו נחשפים למזונות שאיננו מכירים ולכן המדידה יכולה לתת אינפורמציה רבה לגבי מידת ההתאמה של התזונה החדשה לערכי הסוכר שלנו.

בזמן נסיעה

כדאי לבדוק האם חברת התעופה מציעה חלופות לארוחות בריאות, וכן לשתף את הצוות האווירי במצב הרפואי כדי לסייע במקרה חירום.

פעילות גופנית: הליכה ופעילות קלה במהלך טיסה ארוכה יכולים לסייע באספקת דם תקינה לכל אברי הגוף, ויכולים למנוע היווצרות קרישי דם מסוכנים.

להצטייד באינסולין: כדאי לקחת אינסולין בכמות מספקת לנסיעה עליכם ולא לשלוח אותו לתא המטען, בשל הקור הקיצוני השורר שם ועלול לשבש את מבנה האינסולין ולהפכו ללא אפקטיבי. ניתן לאחסן חבילות אינסולין לא בקירור למשך 6 שבועות לאחר פתיחתה, אך חשוב לא לחשוף את האינסולין לתנאי חום או קור.

הגנה מהשמש: שתייה מרובה, מקדם הגנה ובגדים מתאימים ימנעו כוויות ונזקים כואבים אחרים העלולים להיגרם מהשמש.

בריאות כף הרגל: בשל ההליכה המרובה בזמן טיולים, עלולים להיגרם פציעות או זיהומים בכפות הרגליים, ולכן יש לשמור על בריאות הרגל בהקפדה יתרה. עדיף לצאת לטיול עם נעל מוכרת, המגנה על כף הרגל, ולהימנע מהליכה יחפים על חול ים או משטח שאינו נקי. אם נגרמה פציעה בכף הרגל, כדאי להשתמש בסרט הדבקה לא אלרגני ולחבוש אותו בעזרת גזה וחומר אנטיספטי קל. אם המצב אינו משתפר פנו למרפאה.

טיפול בהיפוגליקמיה בזמן נסיעה

הקפידו לשאת עליכם צידה קלה שתסייע להשיג סוכר נגיש במהירות, וכן להקפיד על שגרת ארוחות מסודרות יחסית, שתעזור לאזן את הסוכר ולהמשיך בטיפול תרופתי.

עבור סוכרתיים הנוטים לסבול מהתקפי היפוגליקמיה קשה עם איבוד הכרה, מומלץ לשאת זריקות גלוקגון ולהיות בקרבת מקום לאדם היודע לתת אותם במקרה הצורך.

למטפלי משאבה

מומלץ להצטייד טרם הטיסה בטלפון של מוקד תמיכה ושירות של משאבה ביעד הנבחר ובארץ. יש להצטייד בתכנית המשאבה, ולבקש מהרופא המטפל תכנית חלופית של הזרקת ועטי אינסולין במקרה של אבדן המשאבה.

לנוסעים לאזורי זמן אחרים

יש להתייעץ עם הרופא או האחות המדריכה לגבי התאמת זמני הארוחות והאינסולין.